Cross linking : Révolution en ophtalmologie
lundi 27 octobre 2008
"Corneal collagen Cross linking"
Jusqu'à tout récemment, les personnes souffrant d'une maladie dégénérative de la cornée n'avaient d'autres choix que la greffe de la cornée (remplacement total de la partie transparente de l'œil par celle d'un donneur). Dorénavant, un nouveau traitement permet d'éviter le recours à cette intervention radicale. Il s'agit du «Corneal Collagen Crosslinking C3-R», une méthode de traitement basée sur le crosslinking moléculaire du collagène cornéen.
Ce type de correction est la toute dernière avancée technologique dans la correction du kératocône et a pour but d'augmenter la résistance mécanique du tissu cornéen.
Le principe est de réaliser une polymérisation biochimique de la cornée pour la rendre plus rigide et freiner la déformation progressive de cette cornée, qui est à l'origine de la baisse d'acuité visuelle par astigmatisme régulier.
Le kératocône, tout comme la dégénérescence marginale pellucide et l'ectasie post-lasik, sont des maladies oculaires progressives. Ainsi, elles sont difficiles à contrôler et à traiter et demandent un changement constant de lunettes ou de lentilles de contact voire même dans certains cas, la greffe de cornée.
Indications du Corneal collagen Cross-linking with Riboflavin (C3R)
- Augmenter rigidité de la cornée
- Utilisé en Europe depuis 10 ans
- Nouveau traitement en Amérique du Nord
- Pour les cas de kératocône, ectasie de la cornée, post kr
Histoire: Basée sur les recherches de Theo Seiler& Eberhard Spoerl, deux Allemands, entre 1993 et 1997.
- Le premier patient a été traité en 1998.
- Aujourd'hui, près de 300 cliniques en Europe font ce type de traitement.
- Est en train de devenir le traitement pour les cas de kératocônes.
Le Cross-linking n'est pas nouveau en soi.
- Technique utilisée avec d'autres matériaux depuis environ 70 ans.
- Les dentistes utilisent la technique de cross-linking depuis 25 ans.
- La progression des kératocônes ralentie avec l'âge.
Technique:
- Retrait de l'épithélium (8mm);
- Application de gouttes de Riboflavine 0.1% pendant 30 minutes;
- Application de rayons UV-A (basse intensité)370 nm pendant 30 minutes;
- Application d'un verre de contact protecteur pendant 5 jours.
Résultats:
Une étude effectuée sur 60 patients démontre qu'après 5 ans, aucun des patients n'a eu de progression du kératocône. Toutefois, une régression post-opératoire de 2.87 dioptries a été observée. L'acuité visuelle a augmenté de 1.4 lignes.
